viernes, mayo 24, 2013

Komplexblog se muda



Después de más 400 posts en los casi 10 años de andadura, el blog de o+berri  pasa de Blogger a Wordpress, donde podréis releer  todos los posts desde nuestros inicios, además de las entradas más recientes.  Nos podéis encontrar en el siguiente dominio: http://oberri.org/category/blog/

Este nuevo blog de  se ubica en nuestra nueva página web, con interesantes secciones  que vale la pena visitar.  Os invitamos también a que os unáis a nuestras redes sociales twitter, facebook y linkedin y nuestro canal de youtube.

Anima zaitez!





martes, abril 23, 2013

International Forum on Quality & Safety in Healthcare en Londres

La pasada semana tuvo lugar en Londres el decimoctavo International Forum on Quality & Safety in Healthcare
O+berri participó presentando un póster sobre el proyecto BTS Depresión , que plantea un nuevo modelo escalonado para la mejora de la atención a los pacientes con depresión tratados en Atención Primaria.
A lo largo de estos cuatro días de cursos, talleres y ponencias, se abordó la mejora de la calidad y seguridad de la atención sanitaria desde distintos enfoques. Con la atención centrada en el paciente como objetivo de fondo se ha propuesto una visión de la calidad como una pieza estratégica de la atención y una reflexión sobre qué necesita realmente el paciente y sobre qué resultados se han de buscar para lograr el cambio.
Entre otros, la transcendencia de la transparencia en la presentación de resultados, como herramienta motivadora y germen de conocimiento y mejora, fue señalada por los asistentes y ponentes y tema central de una sesión conducida por Robert Lloyd, y Alide Chaise .
Por otro lado, Lucien Engelen y James Heywood  hablaron sobre e-health y crowdsourcing en salud, como fuentes de información útil para pacientes y profesionales e instrumentos fundamentales en la activación del paciente. Enrico Coiera, incidió en la importancia del diseño y adecuada implementación de este tipo de herramientas.
La centralización de servicios de alta especialización y la localización idónea de los mismos fue igualmente mencionada, con ejemplos como la estrategia para el ictus puesta en marcha en Londres .
Lucia Prieto Remon


jueves, marzo 21, 2013

Conferencia Internacional sobre Integrated Care en Berlin

El próximo mes de abril se celebrará la edición número trece de la Conferencia Internacional en Integración Asistencial, que tendrá lugar en Berlín durante los días 11 y 12 de Abril.
El lema de este año, “Cuatro retos en integración asistencial”, se centra en cuatro áreas fundamentales que deben contemplar los sistemas sanitarios a la hora de diseñar y poner en marcha políticas y estrategias orientadas a la atención proactiva, coordinada y eficiente de los pacientes crónicos. En concreto, estas áreas son: sistemas de pago e incentivos,  mejora de la continuidad y coordinación de cuidados, soluciones organizativas e implementación de estrategias para la transformación.
Se espera que alrededor de 200 personas se den cita en un foro que contará con la presencia de reputados expertos en el ámbito de la gestión integrada, tales como Chris Ham (CEO King´s Fund), Maureen Bisognano (CEO Institute for Healthcare Improvement) y Dennis Kodner, entre otros.
O+berri lleva varios años involucrado en este área de conocimiento, a través de la investigación y del apoyo a las iniciativas de integración que se están desarrollando en Osakidetza. El Instituto participará en esta conferencia a través de la presentación de la comunicación oral "Factores condicionantes de la gestión de la atención integrada en Osakidetza" y  el póster "Orientación a la cronicidad en las Organizaciones Sanitarias Integradas del País Vasco: un estudio transversal"  que girarán en torno a la investigación sobre integración asistencial llevada a cabo en las organizaciones sanitarias de Euskadi.
O+berri

sábado, febrero 16, 2013

La geografía del conocimiento

Al menos del generado por los usuarios. ¿Debemos preocuparnos?

John Powell, Clinical Director de NHS Choices estará en #salud2eus

Nada mejor que leer el perfil de John Powell en la web de la Universidad de Oxford para hacernos una idea de sus áreas de interés y de su trabajo:


"John is an academic public health physician and health services researcher with a particular interest in ehealth and connected health: investigating how information and communication technology can be used to improve health and health services. He is a Senior Clinical Researcher at the University of Oxford and also works for NICE and NHS Choices. His ehealth projects are in two main areas. Firstly, evaluating the effectiveness of ehealth tools - for example: a randomised trial of an internet-based intervention to promote mental wellbeing in the general population; a randomised trial of an internet intervention for cardiac rehabilitation; the development of a serious game intervention for childhood obesity and the development and piloting of a virtual reality tool for the treatment of social phobia. Secondly, investigating how a connected health world is changing how patients and the public interact with services and manage their own health - for example: a study examining the sharing of online patient experiences; and a study examining how young people are engaging with health care in new ways".

John Powell junto con Susannah Fox serán los speakers de lujo de la 3ª edición de Salud 2.0 Euskadi. El aforo es limitado, si queréis estar al tanto de las novedades del evento, contactar con oberri@bioef.org

Roberto Nuño Solinís
Director O+berri

domingo, febrero 10, 2013

Más allá del debate público-privado

La cuestión de la privatización de la sanidad pública en España está en pleno auge mediático. Para un debate informado, algunos de los más preclaros economistas de la salud de este país lo han abordado en una serie de posts de alto nivel en el blog Nada es Gratis. Puede seguirse aquí la secuencia de posts.
Posicionarse en un debate con tantas aristas y recovecos es casi siempre complejo y a menudo suicida. Más sencillo es arroparse en eslóganes.
Una cuestión que llama la atención es la aversión a la innovación que se infiere de la mayoría de las posturas y la poca búsqueda de consensos. También, la escasa exploración de vías alternativas que mantengan los principios, generen consensos y maximicen los resultados.
Llama la atención, por ejemplo el escaso peso de la economía social en el sector salud español y más aún su ausencia en los actuales debates. En estos momentos, desde O+berri estamos investigando en el papel que juega el cooperativismo de trabajo asociado en el ámbito sociosanitario a nivel internacional. Confiamos en aportar alguna luz en un contexto en el que un conjunto cada vez mayor de fórmulas jurídicas y modelos de gestión parece que van a tener un papel en la provisión sanitaria en el SNS.
Roberto Nuño Solinís
Director O+berri

miércoles, febrero 06, 2013

Kronikoen Sarea, Finalista en los Premios FUNDETEC

Kronikoen Sarea es finalista de la VIII edición de los Premios Fundetec, en la categoría de Mejor Proyecto de Entidad Pública o Privada dirigido a Ciudadanos. Un total de 216 proyectos de las 17 comunidades autónomas presentaron su candidatura a los premios, de entre las cuales 12 proyectos han sido seleccionadas como finalistas.
 
Kronikoen Sarea es una iniciativa del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, financiado por la Agenda Digital, liderado por O+berri y dinamizado por Innobasque. Un ejemplo de alianza público-privada en el que los protagonistas son los pacientes crónicos y sus cuidadores y en el que las Asociaciones de Pacientes son otro agente clave.



A diferencia de otras comunidades virtuales de pacientes, Kronikoen Sarea no se centra en la patología, sino en las personas y en su estado emocional. En ese sentido potencia al máximo las relaciones entre ellas, el apoyo emocional y el conocimiento compartido.
 
Los miembros de la comunidad pueden hacer amigos, compartir y comentar testimonios, realizar preguntas y responderlas, crear o sumarse a eventos y participar en grupos.
 
En la actualidad, O+berri junto con el grupo de Deusto Research liderado por el investigador de Ikerbasque/Universidad Deusto Gonzalo Bacigalupe estamos terminando la investigación cuantitativa y cualitativa de Kronikoen Sarea, en la que destaca que 8 de cada 10 usuarios recomiendan Kronikoen Sarea.
 
Este no es el primer reconocimiento de Kronikoen Sarea que ya recibió el pasado 29 de noviembre el premio Buber Sariak 2012 como mejor proyecto digital de servicios al ciudadano, en reconocimiento al esfuerzo realizado, su estructura, la usabilidad, la accesibilidad, la riqueza de contenido y su carácter de servicio público.
 
Roberto Nuño Solinís
Director de O+berri

miércoles, enero 30, 2013

Revisión Sistemática sobre la efectividad de las "Intervenciones colaborativas para la mejora de la calidad asistencial"

A principios de este enero presentábamos en este blog la primera de una serie de publicaciones de O+berri que tienen como objetivo la difusión de estudios de caso, papeles de trabajo, e informes.
O+berri trabaja sobre nuevos modelos de gestión y organización orientados a la provisión eficiente, proactiva y coordinada de servicios sanitarios, siendo la innovación y la ciencia de la implementación aspectos nucleares de nuestro trabajo. La promoción de la innovación y la integración sostenible de intervenciones en sistemas dinámicos de provisión sanitaria nos permite avanzar hacia sistemas de atención y cuidado más eficientes.
En ese contexto, O+berri publica en esta ocasión una revisión sistemática sobre la efectividad de las intervenciones colaborativas para la mejora de la calidad asistencial llevada a cabo por el Dr. Jose Ramón Rueda Martínez de Santos del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UPV/EHU. Se trata de una revisión a fondo de la evidencia encontrada sobre estudios que aplican al menos una "intervención colaborativa para la mejora de la calidad asistencial", tal y como se define en Schouten (2008), a fin de aportar información concluyente sobre la efectividad de las mismas.
Se han analizado 20 estudios sobre distintas patologías, entre las que destacan diabetes, asma y atención a niños prematuros en unidades neonatales intensivas.
Los métodos de aprendizaje colaborativo tipo Breakthrough Series son de los más populares en la extensión de buenas prácticas y mejora organizativa y cuenta con evidencia de su efectividad, si bien en ocasiones su efecto es limitado. Actualmente, O+berri lidera dos estudios colaborativos en Euskadi centrados en el manejo de la Depresión y EPOC, respectivamente. Ambos basados en la metodología Breakthrough Series del Institute for Healthcare Improvement.
Para acceder a la revisión sistemática pincha aquí.
Lucía Prieto y Roberto Nuño-Solinís. O+berri

lunes, enero 28, 2013

III Jornadas Salud 2.0 Euskadi 2013


Ante las exitosas ediciones de 2011 y 2012, ya estamos preparando la tercera edición de las Jornadas de Salud 2.0 Euskadi que tendrán lugar los días 8 y 9 de Julio en la Deusto Business School (Bilbao). 

Estamos diseñado un programa extenso y variado en el que contaremos con ponentes nacionales e internacionales que abordarán asuntos de actualidad relacionados con la medicina 2.0. Entre ellos, podemos confirmar la asistencia de la ponente internacional Susannah Fox, de Pew Internet and American Life Project. Susannah, geóloga de Internet, como ella misma se define, estudia los cambios culturales que tienen lugar en la intersección de la tecnología y el cuidado de la salud. Licenciada en antropología por la Wesleyan University, también ha trabajado como investigadora para RealNetworks y para el grupo Harwood. Actualmente,  Fox es directora asociada de estrategia digital en Pew Internet, organización que estudia el impacto social de Internet, y participa, además, en el blog de salud, e-patients.net.

Iremos avanzando el programa completo con el resto de ponentes e información de las conferencias en http://www.salud20euskadi.org/ y en el hashtag #salud2eus. Mientras tanto, ¡reservaros las fechas!



miércoles, enero 23, 2013

Estudio cualitativo sobre multimorbilidad

O+berri, en colaboración con Prosumerlab, va a realizar un estudio cualitativo para recoger la opinión y experiencias de pacientes y de profesionales sanitarios de Euskadi en torno a la multimorbilidad, su vivencia y fenómenos relacionados como la polimedicación.

El proyecto va a seguir una metodología basada en entrevistas, cuestionarios y talleres de co-creación, en los que se involucrará a alrededor de 30 personas.

El resultado del proyecto se plasmará, por un lado, en un informe de conclusiones, que recogerá el análisis de los datos de la fase cuantitativa (cuestionario) y los comentarios y opiniones de la fase cualitativa,  y, por otro lado, en un vídeo de sensibilización en torno a la importancia de esta situación y los retos que plantea para el sistema.

Este enfoque cualitativo complementa la abundante información epidemiólogica sobre multimorbilidad y comorbilidad en la población vasca recabada a partir del Proyecto de Estratificación Poblacional que ha permitido recabar la prevalencia de cronicidad y multimorbilidad, la utilización de servicios asociada, el coste de la misma, la calidad y la equidad en la atención prestada.

Koldo Piñera y Roberto Nuño
Grupo de Investigación "Population Health Management" de Kronikgune.

martes, enero 22, 2013

O+berri estará presente en el Taller EvaluAES


El próximo 22 de Febrero O+berri participará en el Taller EvaluAES organizado por la Asociación de Economía de la Salud, que tendrá lugar en el Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES). El proyecto “Factores condicionantes de la gestión de la atención integrada de la cronicidad en Osakidetza” ha sido seleccionado para su presentación y posterior debate en el foro de un taller que tiene como objetivo contribuir a la difusión de la investigación realizada en la evaluación de servicios y políticas sanitarias. Este año se celebra la segunda edición del taller, que cuenta con la participación de un nutrido grupo de investigadores provenientes de diferentes disciplinas y unidos por el reconocimiento de la necesidad de contribuir a generar cultura de evaluación en salud.  La representación vasca se completa con la presentación del proyecto “Evaluación del Impacto Económico de la exclusión de medicamentos de la financiación con cargo al Sistema Nacional de Salud en el gasto farmacéutico de la Comunidad Autónoma del País Vasco” por parte de la Dirección de Farmacia del Departamento de Salud (ver programa completo del Taller).
El proyecto presentado por O+berri se ha basado en un diagnóstico del grado de orientación de las organizaciones sanitarias de Osakidetza hacia la gestión integrada de la cronicidad a partir de la herramienta IEMAC. A partir de aquí, se  han identificado los factores que explican las diferencias encontradas en el nivel de desarrollo de la atención integrada en Osakidetza y que están relacionados con el grado de integración funcional entre organizaciones,  el estilo de liderazgo y la actitud hacia la atención integrada y su capacidad para crear valor en el paciente, el profesional y el sistema sanitario en su conjunto.
O+berri

lunes, enero 21, 2013

Proyecto KRONOS





Desde el pasado mes de Octubre de 2012, O+berri esta colaborando en el Proyecto KRONOS junto con un consorcio de empresas y centros tecnológicos vascos. Este proyecto pretende aprovechar las posibilidades que brindan las nuevas tecnologías para extender la prevención y el cuidado activo de los pacientes crónicos a todas las fases del ciclo del cuidado, mejorando así la calidad de vida de estas personas.
El objetivo estratégico fundamental de KRONOS es la generación de nuevos procesos y productos que den respuesta a los importantes retos planteados en la gestión de pacientes crónicos y sustenten el cambio de paradigma hacia una medicina más centrada en el paciente. Asimismo, se pretende conseguir un posicionamiento estratégico de las empresas vascas de base tecnológica en el sector sanitario. A diferencia de otros proyectos de I+D o de otras soluciones comerciales, KRONOS incorpora una aproximación holística, que incluye todos los elementos del ciclo completo de Prevención-Detección-Cuidado Activo-Seguimiento de los pacientes crónicos.
De esta manera se pretende poder trasladar al entorno habitual del paciente los servicios de cuidado (ubicuidad de la prestación). 
La Clínica La Asunción de Tolosa (Gipuzkoa) es el socio sanitario del proyecto que, en primer término, implementará una plataforma integrada de servicios inteligentes que dé soporte a la prevención y cuidado activo y ubicuo de pacientes que padecen Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), Diabetes Mellitus y Enfermedad Pulmonar Obstructiva (EPOC). Esta plataforma dará respuesta a las necesidades reales que planteen tanto los pacientes crónicos como el personal sanitario.
El proyecto está liderado por la empresa Bilbomática y en el mismo participan, en el marco de GAIA Cluster-TEIC: ANDAGO Ingeniería, DATINET Soluciones Informáticas, DINITEL 2000, ILINE Microsystems, INVIZA, STT Ingeniería y Sistemas, Virtualware 2007; así como las entidades integradas en la Red Vasca de Ciencia, Tecnología e Innovación Fundación TEKNIKER; Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitaria (BIOEF), Fundación Virtualware Labs, Vicomtech; e IKOR Technology Centre. El Proyecto está cofinanciado por la SPRI a través de su programa ETORGAI.
De esta manera el proyecto ha conseguido integrar miembros de toda la cadena de valor necesaria para realizar un proyecto de las características de KRONOS, como son: fabricantes de dispositivos médicos; de sensores de actividad; de dispositivos y centrales domóticas: desarrolladores y comercializadores de soluciones TICs para el ámbito sanitario; desarrolladores y comercializadores de sistemas de gestión sanitaria y proveedores de servicios sanitarios.
El proyecto tiene un horizonte temporal de 3 años y en la actualidad se encuentra en el proceso de análisis y definición de la solución a implementar.

sábado, enero 19, 2013

BMC Family Practice publica el protocolo de evaluación del DE_PLAN Euskadi




El protocolo del proyecto de evaluación del programa de prevención primaria de la diabetes tipo 2DE_PLAN, que se empezó a pilotar en Osakidetza en el año 2011, bajo la coordinación de Carmen Silvestre, y que desde principios del 2012 está siendo objeto de una evaluación dirigida por el equipo de la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia, ha sido publicado en la revista BMC Family Practice.

Este proyecto de evaluación se está llevando a cabo mediante un ensayo clínico prospectivo aleatorizado por centros fase IV, realizado en 14 centros de Atención Primaria de Osakidetza. Estos centros están captando en condiciones rutinarias, pacientes con una edad de entre 45 y 70 años, sin diabetes pero con alto riesgo de desarrollarla (según la escala FINDRISC >14). En los centros intervención, los pacientes son expuestos a un programa educativo estructurado, así como a un seguimiento continuado por parte del sistema sanitario, con el objetivo de modificar sus hábitos de vida (dieta, ejercicio) y prevenir así el desarrollo de la diabetes tipo 2. O+berri ha colaborado en el lanzamiento y desarrollo del proyecto y en la actualidad se ocupa de su evaluación económica.

miércoles, enero 16, 2013

Conclusiones Jornada Co-creando salud

Hemos redactado un pequeño informe con las conclusiones sobre la jornada "Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de Pacientes" que celebramos el pasado día 13 de diciembre de 2012 en Donostia. Tratamos de recoger las principales ideas y aportaciones que se realizaron tanto por los ponentes como durante la dinámica de world-café/pintxo y en los talleres. 


Puedes acceder al informe aquí.


miércoles, enero 09, 2013

O+berri presenta un caso de estudio de la organización Kaiser Permanente



O+berri ha iniciado una línea de publicaciones con las que pretende dar a conocer parte del trabajo llevado a cabo en el Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, a través de la difusión de estudios de caso, working papers, revisiones sistemáticas y proyectos, entre otros. El objetivo es poner a disposición de los profesionales del ámbito de la salud documentación relevante que permita el análisis y la reflexión en torno a nuevos modelos de gestión y organización orientados a la provisión eficiente, proactiva y coordinada de servicios sanitarios.
La primera publicación es un estudio de caso basado en la organización estadounidense Kaiser Permanente, referente en la provisión de atención sanitaria integrada a nivel internacional. Pese a las limitaciones inherentes a comparar sistemas sanitarios muy diferentes, el modelo Kaiser presenta muy buenos resultados de calidad de la atención, manejo eficiente de recursos y salud de la población asegurada.
El caso tiene un propósito educativo, describe las características de la organización y su modelo de gestión, así como los resultados obtenidos en indicadores de calidad de atención y su comparación con los resultados obtenidos por el NHS de Reino Unido.
El desempeño de Kaiser Permanente invita a considerar cómo el conjunto de sus principios y valores inspiradores determinan en gran medida sus actuaciones y el éxito conseguido, asimismo aporta ideas relevantes en el ámbito de la gestión de la salud poblacional, la atención integrada, la innovación tecnológica y organizativa, y los sistemas de información al servicio de la práctica clínica y de la población asegurada.

Si quieres acceder al estudio de caso, sólo tienes que pinchar aquí
Roberto Nuño y Nuria Toro
O+berri

jueves, diciembre 20, 2012

Toma de decisiones compartidas: aportaciones del World Café/Pintxo


El pasado jueves 13 de Diciembre en el marco innovador del Basque Culinary Center, se desarrolló la jornada "Co-creando salud" organizada por O+berri y Osakidetza. Tras las ponencias, se desarrollo una dinámica de world café/pintxo en la que los asistentes trabajaron en grupos para responder a tres preguntas. Tras cada pregunta, portavoces de las mesas presentaban al conjunto de la sala las principales reflexiones expresadas en sus mesas. A continuación se recogen las preguntas formuladas a los asistentes y las principales ideas comentadas:

1. ¿Necesitamos, pacientes y profesionales, tomar las decisiones de forma compartida?  (El “por qué” y el “para qué” de la Toma de Decisiones Compartida (TDC), es decir, los motivos que nos pueden llevar a fomentar la TDC y las consecuencias (beneficios, desventajas) de la puesta en práctica en un mayor grado de la TDC).
Uno de los primeros comentarios fue el de que los profesionales sanitarios no perciben necesario el cambio hacia una toma de decisiones más compartida o consensuada con el paciente, pero que, en la medida que socialmente se exija (se relacionó la TDC con la “medicina defensiva”) y enriquezca la labor diaria con el paciente, debería ir incorporándose a la consulta.
Otro portavoz señaló que no es imprescindible, aunque sí recomendable, porque aporta mayor satisfacción (en principio, a las dos partes), mayor adherencia al tratamiento, mejor relación de confianza y posiblemente ahorro económico.
Desde el punto de vista de enfermería se vio como una necesidad básica, también desde un enfoque de relación entre personas: trabajar de igual a igual, en el que el conocimiento mutuo es importante. Se comentó su carácter necesario en todas las circunstancias, aunque también se expresaron dudas sobre el alcance de las decisiones a compartir.
En este sentido se hicieron varias referencias al propio concepto de la TDC, entendiéndolo como sintonizar las dos “frecuencias” (profesional y paciente) o informar y escuchar al paciente.
Respecto a los protagonistas de la TDC, se matizó que no es simplemente una relación uno a uno entre profesional y paciente, sino que debe verse desde un enfoque de equipo (hacia el paciente pero también entre los propios profesionales) y contando con el paciente y con sus cuidadores y familia.

2.¿Cómo concretarías en tu práctica cotidiana la toma de decisiones compartida entre paciente y profesional sanitario?  (Cómo se lleva a la práctica, a un nivel personal, la TDC entre paciente y profesional).
Un comentario generalizado fue el de cambiar el chip, partiendo de aspectos más “tangibles” como acompañar al paciente en la entrada a la consulta, presentarse (una especie de “ritual de acogida” al paciente, la propia disposición física de la consulta –mesa, etc., mirar a los ojos al paciente, quitarse la bata, preguntarle por sus expectativas respecto la consulta, utilizar un lenguaje en el que el paciente esté cómodo, plantear consultas grupales, disponer de materiales útiles para la información y la TDC, etc.
Aspectos menos tangibles señalados fueron la “escucha activa”, la utilización de información correcta y basada en la evidencia (pros y contras de cada situación) pero de una manera comprensible por el paciente, y mucha comunicación “positiva”.
Otra impresión expresada fue la de que la iniciativa debe ser del profesional sanitario, y que debe adaptarse a cada paciente en función de su edad, perfil sociológico, etc. La adaptación debe diferenciar también la consulta de primaria de la especializada.Todo esto debería conformar una praxis profesional, que por efecto-imitación se extienda al conjunto del equipo de profesionales.

3. ¿Cómo podemos conseguir entre todos/as que la toma de decisiones compartida sea una realidad extendida en el conjunto de Osakidetza?  (Cómo hacer, a nivel organizativo, para que la TDC se extienda y se convierta en una realidad en el estilo de asistencia de Osakidetza)

Una de los primeros comentarios que se realizó fue el cambio cultural que supone la TDC, tanto en profesionales como en pacientes, lo cual plantea una sensibilización y una mirada al medio/largo plazo. De manera general, la incorporación de la TDC al “manual de estilo” de Osakidetza exige trabajar a varios niveles: macro (a través de políticas y programas), meso (formación en técnicas, etc.) y micro (a nivel de planteamiento personal y de interacción entre profesionales).De esta manera, parece muy necesario el apoyo del nivel directivo en este camino, si bien en primer lugar hace falta un convencimiento por su parte. Una manera de hacerlo es hacer ver que la TDC funciona, a través de la evaluación y de sus resultados positivos.
La extensión de este enfoque no es tan sencillo como crear unas herramientas y mandarlas a las comarcas y los centros… Tiene un componente cultural, de “fondo”, por lo que la imitación de los líderes naturales juega un papel primordial. La formación y capacitación de los profesionales en técnicas (entrevista clínica, con pacientes “en vivo” por ejemplo, estar al otro lado de la mesa) es apuntada como un elemento clave en la sensibilización de los profesionales. Esta formación debería ser incluida desde las etapas más tempranas de la formación del profesional sanitario (Universidad). La TDC tiene también un componente de decisión e implicación personal.
En el otro lado de la moneda, la sensibilización del paciente (dinámicas grupales para pacientes, por ejemplo) se ve también como igual de importante. Y relacionándolo con lo expresado en la primera pregunta, es la demanda del propio paciente (exigiéndolo en consulta) lo que hará moverse al profesional sanitario. Evidentemente, hay aspectos que no facilitan este camino (no estamos formados en habilidades sociales, hace falta más tiempo y paciencia, el sistema no está convencido, genera incertidumbre entre profesionales, etc.).
En definitiva, una aproximación al desarrollo de la toma de decisiones compartida en nuestro medio en la que se pudo ver mucho interés y una actitud muy positiva, pero también bastante desconocimiento del tema, que confiamos que mediante sensibilización y formación puede ser subsanado.
Koldo Piñera y Roberto Nuño. O+berri

martes, diciembre 18, 2012

Toma de Decisiones Compartidas: crónica de la Jornada

El pasado jueves 13 de diciembre se celebró en Donostia-San Sebastián la jornada Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos. A la jornada asistieron cerca de 80 personas, en su mayoría profesionales sanitarios y directivos de Osakidetza.

Durante la primera parte de la mañana, varios expertos presentaron sus ponencias sobre el tema de la jornada. 

Así, Annie Leblanc, del programa Wiser Choices de la Mayo Clinic, repasó el proceso de toma de decisiones compartida (TDC) entre profesional y paciente, presentando diferentes ejemplos en los que tienen experiencia en la Knowledge and Evaluation Research Unit de la clínica Mayo (medicación en diabetes, atención a pacientes con depresión, y otras herramientas de ayuda para la decisión en atención aguda y crónica). Puede consultarse la presentación de Annie aquí.

Roger Ruiz Moral, jefe de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del SAS de Cordoba, comenzó su presentación con la base "ideológica" de la Toma de Decisiones Compartida para pasar, al igual que Annie Leblanc, a conceptualizar la TDC y describir las principales características de un modelo de TDC. Posteriormente, Roger comentó el contexto actual en el estado español  de la TDC (opinión de los profesionales sanitarios, opinión de los pacientes), para acabar señalando la necesidad de un cambio de chip tanto en profesionales como en pacientes y el modo de hacerlo realidad. Puede consultarse la presentación de Roger aquí.

Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, basó su presentación en la descripción de las expectativas de los pacientes en su relación con el sistema sanitario y en el control de su salud. Entre otros aspectos, Joan Carles también destacó la importancia de la educación al paciente, tanto por parte de los profesionales sanitarios como desde la educación entre iguales, y el papel que tienen las nuevas tecnologías al respecto. Puede consultarse la presentación de Joan Carles aquí.



Tras estas ponencias, se desarrollo una dinámica de world café/pintxo en la que los asistentes trabajaron en grupos para responder a tres preguntas:


1. ¿Necesitamos, pacientes y profesionales, tomar las decisiones de forma compartida?  (El “por qué” y el “para qué” de la Toma de Decisiones Compartida (TDC), es decir, los motivos que nos pueden llevar a fomentar la TDC y las consecuencias (beneficios, desventajas) de la puesta en práctica en un mayor grado de la TDC).

2. ¿Cómo concretarías en tu práctica cotidiana la toma de decisiones compartida entre paciente y profesional sanitario?  (Cómo se lleva a la práctica, a un nivel personal, la TDC entre paciente y profesional)

3. ¿Cómo podemos conseguir entre todos/as que la toma de decisiones compartida sea una realidad extendida en el conjunto de Osakidetza?  (Cómo hacer, a nivel organizativo, para que la TDC se extienda y se convierta en una realidad en el estilo de asistencia de Osakidetza) 

Durante la tarde se celebraron los talleres paralelos Compartir o no compartir...¿qué decisión tomamos?  y Activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad impartidos por Juan Carlos Arboníes, Juanjo Salvador y Esti Gamboa, en los que participaron en torno a 50 asistentes.

miércoles, diciembre 12, 2012

Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos



O+berri, en colaboración con varios profesionales de Osakidetza ha organizado  para mañana jueves día 13 de diciembre en el Basque Culinary Centre de Donosti, una jornada titulada Co-creando salud: Toma de Decisiones Compartidas y Activación de pacientes y ciudadanos.

El encuentro tiene como objetivo la reflexión y la sensibilización de los profesionales sobre  la importancia de la participación de los pacientes en la toma de decisiones sobre su salud.

La jornada está estructurada en dos partes:

  • Una primera, por la mañana, en la que se realizarán varias ponencias sobre el tema por parte de expertos en la materia, para a continuación desarrollar una dinámica estilo world-café en la que participarán todos los asistentes. Se tratará de debatir sobre las ventajas que tiene que el paciente participe y sea activo en su salud, las ventajas para el propio paciente, ventajas para el sistema y ventajas para el profesional que los atiende, etc.
  • La segunda parte, a través de dos talleres paralelos que llevan por título “compartir o no compartir… ¿qué decisión tomamos?” y “activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad” se plantea trabajar el cómo llevar a cabo éste proceso, desde un enfoque más práctico y basándose en experiencias que se están desarrollando en Osakidetza.

El programa es el siguiente: 

9:00-9:15   Inauguración de la jornada
                  Roberto Nuño Solinis (Director de O+berri, Instituto Vasco para la Innovación Sanitaria)

9:15 -10:00 Involving patients and clinicians in shared decision making
                   Annie Leblanc (Responsable del programa Wiser Choices, Mayo Clinic)

10:00-10:30 Tomar decisiones en las consultas con los pacientes...¿qué tenemos que priorizar los médicos?
                     Roger Ruiz del Moral (Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Córdoba)

10:30-11:00 Hablar con los pacientes, no para los pacientes ante la toma de decisiones ¿informada?,  ¿compartida?.. y, ¿qué piensan los pacientes?
                    Joan Carles March Cerdà (Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública)


11:00-11:30 Mesa redonda

11:30-11.45. PAUSA

11:45-14:00  World Café /pintxo

14.00-15:45. ALMUERZO LIBRE

15:45-18:00 Talleres paralelos

  • Compartir o no compartir...¿qué decisión tomamos? (Juan Carlos Arboníes y Juan José Salvador, medicos de atención primaria, Osakidetza)
  • Activar al paciente: el reto pendiente de la sanidad (Estibaliz Gamboa y Lourdes Ochoa de Retana, programa Paciente Activo – Paziente Bizia, Osakidetza) 

lunes, diciembre 10, 2012

Taller: Medidas de desigualdad en salud y atención sanitaria


Ponente: Laura Vallejo Torres. University College London
Organiza: O+berri
Martes 11 de diciembre 2012. De 9.30 a 13.30h
Aula 34, Universidad de Deusto (La Comercial)
Aforo limitado, interesados: nuno@bioef.org (Roberto Nuño, Director O+berri)

1. Objetivos

  1. Revisar la metodología aplicada en economía de la salud para la medición de la desigualdad en salud y en atención sanitaria.
  2. Guía practica de los métodos para la medición de la desigualdad/inequidad.
  3. Discutir ejercicios prácticos enfocados al uso de datos disponibles en la sanidad vasca

2. Programa:

  1. Medidas de desigualdad/inequidad en salud
  2. Curva de Concentración (CC)
  3. Índice de Concentración (IC)
  4. Extensiones al índice de concentración
  5. Descomposición del Índice de Concentración
  6. Equidad en atención sanitaria
    1. Variables de necesidad y no-necesidad
    2. Equidad horizontal
                                                              i.      Medida basados en indicadores ajustados
                                                            ii.      Medidas basadas en la descomposición del IC
    1. Equidad vertical
                                                              i.      Medidas de atención sanitaria óptima
                                                            ii.      Medidas con respecto a la necesidad
    1. Modelos no lineales

martes, diciembre 04, 2012

Programa Paciente Activo desde la perspectiva de los participantes y profesionales




El pasado 27 de Noviembre, en el Instituto BioDonostia de San Sebastián se presentó el informe cualitativo y el estudio videoetnográfico encargado por O+berri a Prosumerlab sobre la opinión y vivencias del Programa Paciente Activo desde la perspectiva de los participantes y de los profesionales.

En dicha jornada se expusieron distintos puntos de vista de los agentes implicados en el estudio.  Por un lado, Prosumerlab,  explico la dinámica llevada a cabo para la realización del estudio, destacando como punto fuerte el hecho de que la  formación que los pacientes reciben, al ser algo lineal, de igual a igual, se convierte en un  complemento para el propio paciente no sustitutivo de la labor de los profesionales.  Por otro lado, fueron los propios pacientes quienes destacaron la importancia de la experiencia, valorándola sobre todo en cuanto a la toma de conciencia de la enfermedad como punto clave en la responsabilidad de la misma, sintiéndose a su vez  ellos mismos más seguros, responsables y capaces.

Desde el punto de vista del profesional sanitario se expuso que los primeros resultados clínicos  han desvelado que la satisfacción de  estos pacientes ha supuesto una mejora en la presión arterial, y la autoeficacia ha incidido en la asunción de hábitos más saludables en cuanto a nutrición y ejercicio.

Queda por delante, un largo proceso en el que hay una importante labor de difusión entre la población y los profesionales, con el fin de provocar un cambio de cultura y de formas de hacer que arrojen mejores resultados en la calidad de vida del paciente.

Este proyecto ha sido desarrollado por Prosumerlab junto con profesionales de O+berri y Osakidetza y ha contado con la colaboración desinteresada de un grupo de participantes en la formación de Paciente Activo.
El estudio ha sido financiado por una beca no condicionada de Laboratorios ESTEVE.

Los videos se pueden ver en el siguiente link

lunes, diciembre 03, 2012

Kronikoen sarea recibe el premio “Buber 2012” al mejor proyecto digital de servicios para el ciudadano


Kronikoen Sarea, la red vasca de los pacientes crónicos, ha recibido el premio “Buber Sariak 2012” como mejor proyecto de servicios al ciudadano. El galardón ha sido entregado en la gala de entrega de premios, celebrada el 29 de noviembre en el palacio Kursaal de Donostia.

La red social Kronikoen Sarea fue puesta en marcha en 2011 por el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, a través del Instituto Vasco para la Innovación Sanitaria (O+berri), gracias a la financiación del Departamento de Industria, Innovación, Comercio y Turismo, dentro de la Agenda Digital de Euskadi 2015. Asimismo, la red social cuenta actualmente con el respaldo institucional de O+berri y con la dinamización de Innobasque.

Desde su puesta en marcha, el objetivo de Kronikoen Sarea no ha sido otro que el de conseguir que los pacientes crónicos, sus familiares y sus cuidadores puedan mejorar su calidad de vida gracias a un medio en el que poder expresarse, encontrar apoyo y compartir emociones con otras personas que se encuentran en la misma situación.

Actualmente son más 1.200 las personas que hacen uso de Kronikoen Sarea de forma habitual. El contenido de la red está marcado por los propios usuarios, ya que a diferencia de otras comunidades virtuales de pacientes- no se centra en la enfermedad, sino en los estados de ánimo, en buscar y ofrecer apoyo y compañía a todo aquel que participa creando grupos, intercambiando testimonios o preguntas.

En palabras de Shaila Oubiña, una de las pacientes usuarias de Kronikoen Sarea, “la red ha permitido que personas con distintas patologías y que no se conocían de nada, encontrasen puntos en común. Cuando te diagnostican una enfermedad, en muchas ocasiones, sientes que estás sola. Sin embargo, gracias a la red, puedes contactar con personas que ya han pasado por lo mismo que tú y que ahora están en otra fase, obteniendo una perspectiva muy distinta”.

Para Shaila Oubiña, paciente de párkinson, “cuando ves que no estas sola, te alegras. Descubres que, en cierto modo, perteneces a un grupo más amplio de personas. A un grupo en el que la enfermedad pasa a un segundo plano y en el que, sobre todo, tratas con personas. Conectas con pacientes y con profesionales sanitarios, familiares y cuidadores, por lo que la red se enriquece con puntos de vista distintos, que completan, por así decirlo, el círculo”.

Y es que en la red participan activamente personas con enfermedades tan diversas como la fibromialgia, párkinson, diabetes, personas con el VIH e, incluso, personas que padecen depresión o alcoholismo.

La labor de Kronikoen Sarea llega incluso más allá de las relaciones a través de la red. Cada dos meses se organizan encuentros llamados “Cafés de Kronikoen Sarea” en los que todas las personas que lo desean se reúnen para conocerse, estrechar lazos y fortalecer sus relaciones.

Para todo aquel que esté interesado en formar parte o conocer Kronikoen Sarea, la dirección es: www.kronikoensarea.net.

Los galardones Buber Sariak, que ya van por su décima edición, reconocen 10 proyectos y páginas web vascas de las que se valora: el esfuerzo realizado, su estructura, la usabilidad, la accesibilidad, la riqueza de contenido o su carácter de servicio público. Los premios están organizados por la Asociación Internet & Euskadi, y cuentan con la colaboración del Gobierno Vasco, la SPRI y la Diputación Foral de Gipuzkoa.